【医保政策一点通】医疗保险报销标准

2020-10-24 03:23 标题分类:新闻资讯 关键词:【医保政策一点通】医疗保险报销标准 阅读:92

为连续深切普遍地宣扬医疗保障政策,持续进步恢弘大众对医保政策的知晓率,确保实现建档立卡贫穷生齿“参保全笼盖、帮助全落实、报酬全享用、保障有倾斜”,在市域内定点医疗机构就诊施行“先看病后付费”和“一站式”结算,平凡门诊购药费用在村卫生室立即结报的请求,联合我市医保政策现实,特别推出《医保政策一点通》。

医疗保险报销尺度

根基医保

1、平凡门诊报销。不设起付线和单次诊疗费封顶额度。年度领取限额为60元,报销比例为70%。参保职员在县内定点医疗机构和村卫生室就诊时,均可实现立即结报。

2、住院报销。我市城乡住民根基医疗保险住院报销政策规定,市内一级定点医疗机构起付线为300元、报销比例为80%,二级定点医疗机构起付线为600元、报销比例为70%,三级定点医疗机构起付线为1000元、报销比例为60%。市外一级定点医疗机构起付线为500元、报销比例为75%,二级定点医疗机构起付线为1000元、报销比例为65%,三级定点医疗机构起付线为3000元、报销比例为55%。年度最高领取限额为6万元,单次报销额不得超出总费用的90%。

建档立卡贫穷生齿住院发作的政策局限内医疗费用,根基医保报销比例比平凡住民高5个百分点。(重点讲清截至施行“10元85%”政策、截至施行“建档立卡贫穷生齿住院根基医保不设起付线”的政策规定,规复建档立卡贫穷生齿住院起付线)

大病保险

1、城乡住民政策局限内住院及门诊慢性非凡疾病医疗费用按现行根基医保政策规定报销后,小我自傲政策局限内医疗费用超出起付线5000元以上的部份作为赔偿基数,归入大病保险报销局限。赔偿基数0-1万元(含1万元)报销60%;1-2万元(含2万元)报销65%;2-5万元(含5万元)报销70%;5-10万元(含10万元)报销75%;10万元以上报销80%,上不封顶。

医疗救济

1、对城乡低保工具、特困职员、建档立卡贫穷生齿政策局限内住院医疗费用,经根基医疗保险、大病保险报销后的小我自傲部份,根据不低于70%的比例赋予医疗救济。环县、镇原县救济比例进步5个百分点。

2、平凡疾病不设起付线,年度救济限额为3万元,救济比例为70%;大病专项救治病种不设起付线,年度救济限额为6万元,救济比例为80%。

3、乡村贫穷生齿大病专项救治病种共有30种,具体病种请检察庆阳市医疗保障局官网。

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原题目:《【医保政策一点通】医疗保险报销尺度》

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